宫颈缩短该怎么办？宫颈怎么会缩短？

宫颈疾病问题是女性朋友的常见问题，给女性朋友的身体健康带来严重的困扰，所以当女性朋友发现自己有宫颈疾病问题时，女性朋友一定不可马虎对待。那么，宫颈缩短是怎么回事呢？

1 定义

单胎妊娠孕中期(14-28周)宫颈管测量应≥30mm，且不伴有宫颈内口漏斗扩张。宫颈机能不全这一术语是指妊娠中期出现宫颈在无宫缩或无分娩发动，又或上述两者皆不存在的情况下，宫颈的形态及功能无法维持妊娠顺利进行。基于现有数据，孕中期超声检查发现宫颈长度的进行性缩短会增加早产的风险，但这不足以诊断宫颈机能不全。

2高危因素

可能增加宫颈机能不全的高危因素包括：宫颈锥切、利普刀(环形电切术)的宫颈手术创伤，人工流产术中的机械宫颈扩张，或分娩时宫颈裂伤。目前证据显示，上述虽然都是宫颈机能不全的高危因素，但是其相互间的协同作用是不一致的。

3 诊断

由于缺乏客观的研究数据和明确的诊断标准，目前宫颈机能不全的诊断主要基于孕早期之后宫颈无痛性扩张的病史，继之在孕中期(特别是在妊娠24周前)发生的羊膜囊膨出妊娠丢失，排除宫缩和分娩发动，以及排除其他的病理妊娠(如出血、感染、羊膜破裂)。近年来，产科医生们已经尝试以孕中期评估宫颈长度和宫颈缩短作为鉴定宫颈机能不全的超声诊断标志。然而，宫颈长度的缩短已被证明只是早产的一般标志，而不是宫颈机能不全的特异性标志。尽管如此，当B超检查发现宫颈缩短时，环扎术仍然在特定的情况下有效。

4 治疗选择

手术方法包括经阴道和经腹宫颈环扎，其中经阴道宫颈环扎(最佳孕周是14-18周，少数研究27周尚可行环扎术，可行性尚需有待进一步探讨)是临床医务工作者最常用的手术方式，研究显示，严格筛选患者进行宫颈环扎后早产发生率明显低于未行宫颈环扎组。

5 宫颈环扎指征

单胎妊娠妇女进行宫颈环扎术的指征

项目 宫颈环扎指征

病史 既往有一次或一次以上无痛性宫颈扩张难免流产病史

体格检查 无痛性宫颈扩张

B超及早产病史 本次为单胎妊娠，B超提示宫颈管长度<25mm，且既往

34周前有早产病史

6 不考虑宫颈环扎的情况

无单胎妊娠早产病史，偶尔一次测得宫颈长度较短，不能诊断为宫颈机能不全;对于这种情况不推荐行宫颈环扎。单胎妊娠的孕妇无症状、无早产病史，仅24周前发现宫颈长度≤20mm时，经阴道取宫颈管分泌物孕酮水平的测定可作为预测其早产的推荐方法。孕妇为双胎妊娠且B超检查提示宫颈长度<25mm时，宫颈环扎可能增加早产的风险，因此不推荐使用。

7 宫颈环扎术的并发症

总的来说，宫颈环扎的并发症发生率较低。报道的并发症包括胎膜早破、绒

毛膜羊膜炎、宫颈裂伤、缝合移位等。并发症的发病率因宫颈环扎的时机及适应证的不同而不相同。当胎膜破裂或宫颈扩张时行环扎术会增加并发症的风险。危及生命的并发症如子宫破裂、孕产妇败血症等是极为罕见的，但已在所有类型的环扎术式中有所报道。

8 宫颈环扎术后的注意事项

使用抗生素或者预防性地使用宫缩抑制剂，无论何种时机、何种指征均不能增加环扎术的疗效。除此之外，没有必要在环扎术后进行更深入的超声监测宫颈长度。

9 经阴道宫颈环扎术缝线拆除时机

无并发症患者，经阴道环扎术后，建议在36～37孕周拆除缝线。如果计划阴道分娩，不推荐人为推迟拆除缝线孕周。宫颈环扎术后缝线拆除并不是分娩的指征。对于选择在39孕周或39孕周后行剖宫产分娩的患者而言，可以在剖宫产分娩时行环扎术后缝线拆除;但是，必须考虑37～39孕周分娩自然发动的情况。在手术室行环扎术缝线拆除后，通常不会诱发患者的分娩发动|。在大多数情况下，建议在手术室行宫颈环扎术后缝线拆除。