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脊髓型颈椎病并发症包括哪些?

  脊髓型颈椎病会出现许多的并发症,给人的身体也会带来不小的影响,一般会引起脊髓损伤或是脊髓水肿,另外就是硬膜损伤可能会影响到正常的活动范围,甚至可能会引起扩张,所以给人的身体带来的影响很大,脊髓损伤的颈椎病,需要在早期了解清楚尽快的治疗。

  (1)脊髓损伤无论行椎板切除、单开门或双开门手术,术中 脊髓损伤多由操作失误所致,如在行开门侧椎板切除时,咬骨钳进人椎  管内失控,直接挤压脊髓,特别是在颈椎退行性严重及骨质较硬时易出 现,此外门轴侧椎板折断,进入椎管导致脊髓损伤。

  (2) “反跳”现象脊髓压迫解除后,四肢症状明显改善,若术后  2~3天症状又反复或加重。这种“反跳”现象多为反应性脊髓水肿所致,应给予脱水及激素治疗,以消除脊髓水肿。

  (3) 硬膜损伤、脑脊液漏多见于器械直接损伤及椎管狭窄,硬膜 与椎管后壁粘连较重时。若术中出现,可用无创缝合针给予修补,然后  取肌肉捣碎成“肉泥”状薄片,覆盖在破裂处,且伤口缝合时肌肉层严 密缝合,以防脑脊液外漏。


  (4) 椎管扩大不充分、范围不够或再关门椎管扩大的范围应根据 影像学检查脊髓受压的节段而定。一般来说,发育性颈椎管狭窄减压至  少5个节段,即C3~C7, C2节段生理性较大,一般不窄。术中开门的 程度,以开门的椎板掀开45°~60°为宜。


  (5) 神经根牵张痛或麻痹颈椎管扩大成型术后颈神经根症状的发 生率为5%~12.5%。神经根症状的主要表现为根性疼痛,神经根支配  的肌肉力量减弱或麻痹。此症发生的机制尚不完全清楚,多数学者认为 术中神经根损伤是开门侧神经根症状发生的主要原因,而门轴侧神经根 症状的出现主要是由于颈椎管扩大后,脊髓后移,导致神经根牵拉所致。


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