肝肿大的症状有哪些？怎么诊断？

　　少了健康的支持，拥有再多的东西可能都会变得没有意义，肝肿大是临床上较常见的一种疾病，它会给患者带来一些异常的症状，需加以重视。

　　肝肿大的诊断方法：

　　触诊时肝脏的质地与其大小一样重要。正常肝脏质柔软,边缘较锐，表面光滑，这些特征在急性肝炎,肝脏脂肪浸润，肝淤血和早期胆道梗阻引起肝肿大时仍常存在。肝硬化时，肝边缘通常变硬，变钝，而且不规则，偶尔可触及单个硬化性结节，若能触及明显的包块则提示恶性浸润。肝区摩擦音和杂音尽管少见，却是提示肿瘤存在的另一重要线索。

　　肝脏触诊时，常因病人焦虑而疑为有肝压痛存在。用冲击诊或压迫肝肋区的方法可很好地引出肝压痛(一种深部痛)。急性肝炎，肝淤血及肝脏恶性肿瘤常伴有肝区压痛，但很少有自发性右上腹不适，偶尔出现剧烈肝区疼痛和压痛时酷似外科急腹症。

　　肝肿大的鉴别诊断：

　　1、甲型病毒性肝炎

　　甲型病毒性肝炎潜伏期多在15-40d。从发病前9d至发病后17d可从粪便中检出HAV，SGPT常在第一周内达高峰大于500单位，SGPT>SGOT，AKP升高不多故SGPT/AKP≤7，血清抗一HAV-IGM阳性，急性期和恢复期双份血清抗一HAV总抗体滴度≥4倍升高，血清或粪便中检出HAV-RNA。临床分为急性黄疽型、急性无黄疽型及暴发型。

　　急性黄疽型：可分为三期①黄疽前期，一般2-16d。②黄疽期，约在发病后一周肝脾肿大，黄疽在互一2周内达高峰，随即逐渐减轻，一般2-4周内消退，儿童尤速。③恢复期，黄疽渐退，肝肿痛及其他症状也减轻，食欲正常，但仍有乏力及轻度肝区痛，此期约一个月。儿童较轻，成人较重，黄疽可持续约3-4周。

　　2、成型病毒性肝炎

　　戊型病毒性肝炎流行范围很广，某些地区成型病毒性肝炎可占临床病毒性肝炎的50%，一年四季均可流行，但以秋冬季节多见，常在雨后或洪水后，以水源污染引起流行。在发病前l-4d粪便中即可检出HEV发病后2周内仍可排毒。起病时约半数患者有发热、关节痛。黄疽、胆汁淤积及陶土样便较甲型病毒性肝炎为多见，症状一般较甲型病毒性肝炎为重。

　　3、传染性单核细胞增多症

　　本病常有肝肿大和肝功能异常，但发热比肝炎高，持续时间亦较久，常有咽部疼痛、充血和内分泌物，颈及其他部位的淋巴结常肿大，脾肿大及触痛较明显。