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肝肿大的症状有哪些?怎么诊断?

  少了健康的支持,拥有再多的东西可能都会变得没有意义,肝肿大是临床上较常见的一种疾病,它会给患者带来一些异常的症状,需加以重视。

肝肿大的症状

  肝肿大的诊断方法:

  触诊时肝脏的质地与其大小一样重要。正常肝脏质柔软,边缘较锐,表面光滑,这些特征在急性肝炎,肝脏脂肪浸润,肝淤血和早期胆道梗阻引起肝肿大时仍常存在。肝硬化时,肝边缘通常变硬,变钝,而且不规则,偶尔可触及单个硬化性结节,若能触及明显的包块则提示恶性浸润。肝区摩擦音和杂音尽管少见,却是提示肿瘤存在的另一重要线索。

  肝脏触诊时,常因病人焦虑而疑为有肝压痛存在。用冲击诊或压迫肝肋区的方法可很好地引出肝压痛(一种深部痛)。急性肝炎,肝淤血及肝脏恶性肿瘤常伴有肝区压痛,但很少有自发性右上腹不适,偶尔出现剧烈肝区疼痛和压痛时酷似外科急腹症。

  肝肿大的鉴别诊断:

  1、甲型病毒性肝炎

  甲型病毒性肝炎潜伏期多在15-40d。从发病前9d至发病后17d可从粪便中检出HAV,SGPT常在第一周内达高峰大于500单位,SGPT>SGOT,AKP升高不多故SGPT/AKP≤7,血清抗一HAV-IGM阳性,急性期和恢复期双份血清抗一HAV总抗体滴度≥4倍升高,血清或粪便中检出HAV-RNA。临床分为急性黄疽型、急性无黄疽型及暴发型。

  急性黄疽型:可分为三期①黄疽前期,一般2-16d。②黄疽期,约在发病后一周肝脾肿大,黄疽在互一2周内达高峰,随即逐渐减轻,一般2-4周内消退,儿童尤速。③恢复期,黄疽渐退,肝肿痛及其他症状也减轻,食欲正常,但仍有乏力及轻度肝区痛,此期约一个月。儿童较轻,成人较重,黄疽可持续约3-4周。

  2、成型病毒性肝炎

  戊型病毒性肝炎流行范围很广,某些地区成型病毒性肝炎可占临床病毒性肝炎的50%,一年四季均可流行,但以秋冬季节多见,常在雨后或洪水后,以水源污染引起流行。在发病前l-4d粪便中即可检出HEV发病后2周内仍可排毒。起病时约半数患者有发热关节痛。黄疽、胆汁淤积及陶土样便较甲型病毒性肝炎为多见,症状一般较甲型病毒性肝炎为重。

  3、传染性单核细胞增多症

  本病常有肝肿大和肝功能异常,但发热比肝炎高,持续时间亦较久,常有咽部疼痛、充血内分泌物,颈及其他部位的淋巴结常肿大,脾肿大及触痛较明显。

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